منطقة الفرز

تطبيق المعيار الكندي للفرز (CTAS)

المعيار الكندي يعتمد على تقييم سريع للعلامات الحيوية، الأعراض الرئيسية، وشدة الحالة. يتم تقييم مرضى فقر الدم المنجلي بناءً على العرض الرئيسي (Chief Complaint) ومستوى الخطورة. فيما يلي كيفية تصنيف الحالات:

المستوى 1: الحالات الحرجة (Resuscitation):

الوصف: حالات تهدد الحياة مباشرة وتتطلب تدخلًا فوريًا (خلال دقائق).

أمثلة فقر الدم المنجلي تصنف على المستوى الأول:

متلازمة الصدر الحادة الشديدة: 

انخفاض مستوى الأكسجين (SpO2 < 90%)، ضيق تنفس شديد، أو علامات فشل تنفسي.

السكتة الدماغية: 

ظهور أعراض عصبية مفاجئة مثل فقدان الوعي، الارتباك، ضعف الأطراف، أو صعوبة في الكلام.

فقر الدم الحاد المهدد للحياة:

 انخفاض شديد في الهيموغلوبين (أقل من 5 جم/ديسيلتر) مع علامات صدمة (تسارع القلب، انخفاض ضغط الدم).

الصدمة الإنتانية: 

ارتفاع الحرارة (فوق 38.5 درجة مئوية) مع علامات العدوى الشديدة (انخفاض ضغط الدم، تسارع التنفس).

الإجراء المتبع في المستوى الأول: 

نقل فوري إلى غرفة الإنعاش، تقديم الأكسجين، سوائل وريدية، نقل دم إذا لزم الأمر، وعلاج العدوى.

المستوى 2: الحالات الطارئة (Emergent):

الوصف: حالات خطيرة تتطلب تقييمًا وعلاجًا سريعًا (خلال 15 دقيقة).

أمثلة على فقر الدم المنجلي تصنف على المستوى الثاني:

أزمة الألم المنجلية الشديدة: 

ألم حاد لا يستجيب للعلاج المنزلي (مثل المسكنات الفموية)، مصحوب بعلامات مثل الجفاف أو تسارع القلب.

ارتفاع الحرارة مع اشتباه بالعدوى: 

درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية مع أعراض مثل القشعريرة أو الضعف الشديد.

تضخم الطحال الحاد: 

ألم في الجانب الأيسر العلوي من البطن مع انخفاض الهيموغلوبين.

ضيق تنفس معتدل: 

مع انخفاض طفيف في الأكسجين (SpO2 90-94%). 

الإجراء المتبع في المستوى الثاني:

بعد التقييم السريع، يتم إعطاء مسكنات(مثل النالبوفين)، وسوائل وريدية، فحص دم للهيموغلوبين، واختبارات للكشف عن العدوى عند الحاجة.

المستوى 3: الحالات العاجلة (Urgent).

الوصف: حالات تحتاج إلى تدخل خلال 30 دقيقة، ولكنها مستقرة نسبيًا.

أمثلة على فقر الدم المنجلي تصنف على المستوى الثالث:

أزمة ألم منجلية معتدلة: 

ألم يمكن تحمله ولكنه يتطلب مسكنات قوية.

فقر الدم المعتدل: 

انخفاض الهيموغلوبين (6-8 جم/ديسيلتر) دون علامات صدمة.

أعراض خفيفة للجفاف: 

عطش، جفاف الفم، دون علامات حادة.

الإجراء المتبع في المستوى الثالث: تقييم شامل، مسكنات فموية أو وريدية، ترطيب وريدي، ومراقبة العلامات الحيوية.

المستوى 4: الحالات أقل إلحاحًا (Less Urgent):

الوصف: حالات مستقرة تتطلب تقييمًا خلال 60 دقيقة.

أمثلة على فقر الدم المنجلي تصنف على المستوى الرابع:

ألم خفيف إلى معتدل: 

يستجيب للمسكنات الفموية مثل الإيبوبروفين.

أعراض خفيفة: 

مثل التعب العام أو الصداع دون علامات حادة.

الإجراء المتبع في المستوى الرابع: تقييم روتيني، وصف مسكنات، وتعليم المريض حول إدارة الأعراض.

المستوى 5: الحالات غير العاجلة (Non-Urgent):

الوصف: حالات مستقرة يمكن التعامل معها خلال ساعتين.

أمثلة على فقر الدم المنجلي تصنف على المستوى الخامس:

زيارة لمتابعة روتينية أو طلب إعادة وصف الأدوية.

أعراض طفيفة جدًا مثل التعب البسيط دون علامات مقلقة.

الإجراء المتبع في المستوى الخامس: تقييم روتيني، توجيه المريض إلى عيادة خارجية إذا لزم الأمر.

الخلاصة:

فرز مرضى فقر الدم المنجلي في الطوارئ باستخدام المعيار الكندي يعتمد على تقييم سريع لشدة الأعراض، مع التركيز على المضاعفات الحادة مثل متلازمة الصدر، السكتة الدماغية، والعدوى. يتم تصنيف المرضى من المستوى 1 (حرج) إلى المستوى 5 (غير عاجل) بناءً على العلامات الحيوية، الأعراض، والتاريخ المرضي. التقييم السريع والدقيق، مع مراعاة التحديات مثل الألم المزمن والجفاف، يضمن توجيه المرضى للعلاج المناسب في الوقت المناسب.